#真相来了#

血糖波动几乎是所有糖友控糖中最主要的困扰。随着糖尿病自我管理规范化教育的不断推广，越来越多的糖友开始重视监测血糖，但是每天面对起伏不定的血糖波动，也让很多糖友无从应对，特别是血糖更易波动的1型糖友们，看着如过山车般的血糖曲线简直就是愁肠百结。到底该怎么办？下面我就根据自己多年的控糖经验和通俗易懂的小案例，跟大家一块儿来找找血糖波动“踪迹”和一些处理方法。

问题

首先，糖友血糖波动大真的无迹可寻吗？答案是：NO！比如1型糖友在诊断初期，找不到自己血糖波动大的原因，多半是还没有扎实的控糖自我管理基础知识，没能掌握寻找引起高低血糖“蛛丝马迹”的能力，这就需要糖友们一定要花些时间进行知识贮备，掌握能够影响血糖变化的相关知识，包括饮食、运动、营养成分吸收、降糖药物作用时间等，甚至进阶学习一些简单的人体生理学和内分泌学科普知识。

我们举个例子来分析。糖友问：“中午12点左右吃午餐，餐后2小时血糖经常能控制在5~7mmol/L之间，是基本达标的，怎么从下午3点多以后就开始缓慢上升，甚至能飙升到17.0mmol/L，除了午饭并没加餐，这是为什么啊？”

还有案例，曾有位糖友在微信群里控诉自己打的长效胰岛素有时在早晨“装死”不干活：“我早起空腹血糖很不错，想着今天去医院复查，血糖应该不错能受到医生表扬，谁成想赶到医院复诊前采血查个快速血糖，竟然高达12.0mmol/L！这一路没吃没喝的，凭什么飚到这么高呢？”

这可真是愁啊......

解疑

大家都知道，黎明是人体各种激素开始分泌的时段，但忽略了下午也是各种升糖激素分泌也相对活跃的时段。

有意思的是，这可能是亿万年来人类发展进化的结果。在远古时代，下午到傍晚是第二次狩猎的时间，为了休养生息和度过充满危险的漫漫黑夜而储备必须的能量供给，于是在这个时段，人就会再次提神紧张，大脑调动内分泌系统为了适应环境会再努力工作，分泌一些激素，以保证机体维持工作状态，这就是“黄昏现象”，此时血糖也相应升高，如果您是普通的健康人，能够通过内源性分泌降糖的胰岛素达到平衡，但是每天到了这个时候，多半会有一点点小饿或空虚感——得找点吃的，不然难以精神集中了啊！

没问题，当您的身体告诉您此刻不想工作想补给了，没问题，吃！营养医生建议吃以下几种食物：水果、坚果、酸奶为好。一旦进食，就刺激了大脑皮层的司令部指挥相应的腺体部队：“嗨，食物来了，该干点活了。”于是，胰岛B细胞战士们开始分泌相应剂量的胰岛素了，这就好比连锁反应，人体的唾液腺分泌刺激起点，内分泌和消化吸收一条战线各个站点就都接到了命令，该谁干活谁干活。于是，健康人吃了东西，血糖就会在正常范围内少许上升后按时降回到之前的水平。

但是我们1型糖友没有了能正常分泌胰岛素的“胰岛B细胞”战士，这就是胰岛素绝对缺乏；而2型糖友们，多半胰岛素分泌不足或存在胰岛素抵抗，不能维持平衡血糖的战斗力，那就需要请“外援”---胰岛素或口服降糖药物。但这些“外缘”还只能是靠我们指挥，暂时还无法达到智能匹配。那就需要我们糖友们科学判断，根据外援兵力强弱（药物降糖效果和药效时间），敌人情况（血糖情况），估算自己的用兵之道---这就是科学的糖尿病自我管理技能一部分。如果没有这些技能，就好比随意调兵，见敌就杀，血糖当然会波峰波谷。

同理，黎明到早晨，随着各个器官随着机体的苏醒而活跃，大脑司令部也会调动各个腺体工作，分泌一些升糖激素，血糖也随之而升高。低血糖可不行，这就是有很多1型糖友经常说的，只要早晨匆忙，活动没一会儿，血糖就蹭蹭直升。

这只是其中波动的主要原因之一。

糖友们因长期血糖波动，容易导致胃肠道神经功能慢性病变，消化吸收功能受损，餐后血糖高峰比理论上的餐后2小时延迟，加上有糖友习惯午餐后午休，午餐食物在胃肠道停留时间更久，转化为血糖的时间也会拖后，饭后2小时监测的血糖就不一定能反应出餐后血糖高点，这就是测指尖血糖容易疏漏之处，那么，随着医疗科技不断进步，动态血糖监测（CGM）已被越来越多的应用于医院治疗和个人血糖监测管理中，全天候的血糖变化更加容易发现问题，针对解决。

两个糖友小案例，弄明白了一部分血糖波动的原因。应对晨起后血糖上升，可以采用多种灵活调控生活的小技巧，比如喝水增加体内血容量，有利于循环，或者活动一下，这些都能够辅助平稳血糖。应对胃肠道动力受损，消耗吸收延迟，可以细嚼慢咽，注射胰岛素的糖友可通过观察自身血糖变化情况，掌握好胰岛素药效作用与餐后血糖上升的时段匹配得当，饭后不要立刻午休，做做家务，等15分钟到半小时后，再做半小时左右中-低幅度运动，都有利于良好控制餐后血糖。

综上所述：血糖变化不是神秘莫测，通过细心观察和学习，糖友们一定能够学会科学控糖，调节有道！