#西城区平安医院##真相来了#

“大夫，您看看我最近的血糖监测记录，为什么波动这么大呢？”张老师一脸愁容和疑惑地看着我说道。

70多岁的张老师是我的老患者和老朋友。她是一位2型糖尿病患者，病史已有8年，目前使用胰岛素治疗。可能是因为既往紧张的工作性质，也可能是因为较真的性格使然，张老师有轻度的焦虑状态，血糖非常容易被情绪影响，波动很大。

张老师年轻时工作认真努力，出色的工作能力和专业水平使她被评为屈指可数的全国特级教师。但是她的个人生活却不如工作一样一帆风顺：中年父母因病去世；先生不务正业，最后离婚收场；唯一的儿子是个不折不扣的“不婚族”，40多岁还单身一人。

自从患了糖尿病后，张老师工作上的认真劲儿再次充分发挥，她订购了糖尿病科普杂志，也常来听医院的健康大课堂，还喜欢看健康科普电视节目，学习糖尿病相关知识。

张老师不仅积极地学习控糖知识，还付诸于实践：特地买了个小天平，每顿主食都精确到克，蔬菜、水果、主食、蛋白质都搭配的相当到位。她也认真执行医生的医嘱，定时记录血糖、运动、饮食情况，绘制表格，自我分析和总结。每次就诊时，医护人员看到她的健康记录本，都忍不住叹为观止。

情绪起伏影响血糖波动

看了她的血糖记录，我发现了很有意思的一件事：虽然吃同样的食物、同样的药物以及同样的运动量，张老师的血糖却很不稳定，有时候控制的很好，有时候却能飙升到很高。

经过仔细询问，我才知道原来是情绪在“作怪”。比如说，要同学聚会了，紧张、兴奋；隔壁的老王猝死了，害怕、焦虑；和儿子拌嘴了，沮丧、生气等等。其实，不止张老师，相信很多老糖友们如果细心总结的话，也会发现这样的规律。

为什么着急、生气、发怒等等情绪波动会导致糖尿病患者血糖升高？

原来当情绪紧张变化时，肾上腺分泌更多的肾上腺素、儿茶酚胺等激素，以提高血中葡萄糖的含量，满足机体应付紧急状态的需要。同时这种激素会抑制胰岛素的分泌。这种血糖升高如发生在正常人身上，事情过后，胰岛素会迅速分泌，一时间就会分泌产生出足够的胰岛素，血糖也就能很好地得到控制。而糖尿病患者却存在胰岛素分泌不足、分泌延迟和胰岛素抵抗的病理生理基础，不能很好的平衡血糖，因此才会出现血糖的波动。

所以，糖尿病患者不仅饮食、运动、药物要合理，保持乐观豁达的情绪，遇事冷静对待也是非常重要的。

管理情绪，更好控糖

听了我的解释后，张老师恍然大悟，明白了糖尿病人情绪管理的重要性。我建议她采取如下一些排解情绪的小方法：

1、放松疗法：适当的户外运动和旅游，不仅可以呼吸新鲜空气，、使心情舒畅，而且运动还有利于降低餐后血糖。

2、认知疗法：遇到血糖波动也不要着急，认真找原因，才能采取正确的应对办法。做到“知己知彼，百战不殆”。

3、精神支持疗法：耐心倾听张老师心理疾苦，做她的“心情垃圾桶”。通过耐心的劝慰、疏导，使她情绪松弛、压力减轻、精神放松。

4、社会家庭支持：与她的儿子沟通，建议他闲暇之余多给予张老师关爱、理解和支持。使她保持豁达的心情。

复诊时，再看张老师的健康记录，发现血糖监测本上又增加了情绪一栏，虽然血糖数值偶尔还有些波动，但是也基本在正常范围了。

由此可见，应激和心理因素与糖尿病的发生发展互相影响，对临床治疗及预后均有明显影响。在糖尿病综合防治的“七驾马车”（即营养治疗、运动治疗、药物治疗、心理健康、血糖监测、糖尿病教育和预防并发症）中，更应关注患者糖尿病患者的心理健康，注重心理行为的指导和调整，保持心态平衡及乐观的情绪，减少应激及不良生活事件引起的负面影响，将有利于血糖控制及延缓糖尿病并发症的发展。