#真相来了#血糖越低越好吗？

在日常生活中我们经常看到一些老年人，他们对自己的血糖要求特别严格，以至于在生病进食少或者腹泻时仍然降糖药物不忘记服用或者胰岛素不间断的打，以至于出现低血糖被送到急诊室。下面和大家谈一谈血糖越低越好吗？

现在生活水平提高及大家的寿命延长，糖尿病的发病率越来越高，大家都知道，血糖控制不好会使心脑血管疾病高发，特别对老年人。所以很多老年人特别重视血糖的控制，但血糖控制真的是越低越好？大家看我们在临床中遇见的2个例子：

1、某日急诊室突然来了个昏迷的65岁的男病人，大夫一问患者有糖尿病，一直用胰岛素治疗，这两天拉肚子，进食少，但是胰岛素仍然按照院里的计量注射，大夫一查血糖才2.0mmlo/l，立即给与静脉推注葡萄糖，患者马上清醒过来。

2、某日急诊室来了一个45岁的男性，自诉胸闷，心悸，以为犯了心脏病，（既往有冠心病），当时立即做心电图，似乎心脏缺血不严重，一问有糖尿病，立即查指血，血糖2.6mmlo/l，立即给与静脉推注葡萄糖，患者症状马上缓解。

下面我们来了解一下低血糖，它的原因，有什么表现，如何预防？

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

低血糖的原因：

1、药物：多发生在糖尿病人身上，由于胰岛素注射过量或在注射前没有摄入足够的糖分，或者口服降糖药过量或进食少或进食不及时从而引起低血糖。

2、疾病：肝病患者，会导致肝脏无法正常的调节血糖。如果糖分摄入不足，就会引起低血糖。此外，部分内分泌疾病也可能会引起低血糖，如肾上腺、甲状腺等。　　

3、饮食：长时间进食量少，还有消耗过度的现象。可能是因为神经性厌食、慢性腹泻等疾病引起的。

低血糖的临床表现：

临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

低血糖的治疗：治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

低血糖的预防：

糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。

1、制定适宜的个体化血糖控制目标。

2、进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。

3、充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。